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蘭州市保險糾紛案再上公堂
www.vcaveh.tw 2010-07-15 10:06

 

  案再上公堂

  雙方圍繞冠心病是否屬于保險公司承保范圍等展開激辯

  

   本報訊?熓迪凹欽? 王娟?? 昨日記者了解到,近日蘭州市中院就市民趙某與某保險公司糾紛一案進行了二審的公開開庭審理。雙方就保險公司是否應該理賠進行了激烈的法庭辯論,法院調解未果,決定擇日宣判。

  索賠無果 對簿公堂

   據城關區法院一審審理查明,2002年9月26日,趙某投保了某保險公司的終身保險。2004年10月25日,趙某在甘肅省人民醫院就診時發現患有冠心病和不穩定性心絞痛,該院為趙某實施了冠狀動脈介入支架手術。出院后,趙某向保險公司索要重大疾病保險金。2004年11月23日保險公司給趙某發了《拒賠通知書》,趙某將保險公司告上法庭。2005年3月28日?煼ㄔ閡簧笈芯穌閱呈に摺1O展?司不服,向蘭州中院提起上訴。

  

  

  法庭辯論激烈 調解未果

  

  

  焦點一:冠心病是否屬于保險公司承保范圍

  

  

   保險公司認為,冠心病不屬于自己承擔保險責任的重大疾病范圍。

   趙某的代理人甘肅正天合律師事務所律師謝宗高認為,趙所患疾病應當屬于保險合同保障的范圍。保險公司單方面將心臟病范圍界定為心肌梗塞一種疾病,表述不具有確定性的含義,且容易誤導投保人。

  

  

  焦點二:冠狀動脈支架介入手術是否屬于保險公司承保范圍

  

  

   保險公司認為,冠狀動脈支架介入手術不屬于承擔保險責任的“冠狀動脈旁路手術”的范疇,因此不屬于保險公司的承保范圍。

   謝宗高律師則認為,該手術應當屬于保險合同保障的范圍。

  焦點三:誰未履行如實告知義務?

   保險公司認為,趙某在參加保險前,隱瞞了醫院病歷上記載的高血脂癥。

   而謝律師認為,醫院病歷關于被上訴人既往病史的描述,沒有可靠的醫學診斷依據支持,不能單獨、直接證明被上訴人曾經患有高血脂癥。他認為趙違反如實告知義務的主張沒有事實和法律依據。
 

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